“截至2024年底，我省60歲及以上人口1444萬人，占總人口的24.8%，老齡化程度居全國前列?！?月29日，湖北省十四屆人大常委會第十九次會議第一次全體會議上，省民政廳廳長李麗作了關于《湖北省養(yǎng)老服務條例（草案）》（以下簡稱“條例草案”）的說明。人口老齡化既是民生問題，也是發(fā)展問題。條例草案積極回應社會關切，從養(yǎng)老服務到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，力求用立法破解養(yǎng)老服務中的難點痛點問題。

將社區(qū)養(yǎng)老服務納入便民生活圈建設

近年來，湖北省先后出臺《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的實施方案》《湖北省養(yǎng)老機構預收費管理辦法》等30多項政策文件。

“一系列政策舉措優(yōu)化了基本養(yǎng)老服務供給，但尚未形成完整的養(yǎng)老服務制度體系?！笔∪舜蟪Ｎ瘯M成人員一致認為，通過地方立法，將行之有效的政策措施提煉整合，形成政策系統(tǒng)合力，有利于推動養(yǎng)老服務事業(yè)產(chǎn)業(yè)長遠發(fā)展。

2024年，《湖北省養(yǎng)老服務條例》被省人大常委會列為立法調(diào)研項目。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，湖北省養(yǎng)老服務發(fā)展面臨養(yǎng)老服務供給不充分、不平衡、供需錯位，現(xiàn)有政策機制落實不夠、有待完善，醫(yī)養(yǎng)結合工作協(xié)同機制不健全、醫(yī)養(yǎng)資源未深度融合，隊伍建設有待加強，產(chǎn)業(yè)發(fā)展還需促進等問題，不能滿足廣大老年人對養(yǎng)老服務多樣化、多層次的需求。

對此，條例草案明確，養(yǎng)老服務遵循“政府主導、社會參與、市場運作、統(tǒng)籌發(fā)展、保障基本、普惠多樣”的原則，將養(yǎng)老服務發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，民政部門主管養(yǎng)老服務工作，其他部門在各自職責范圍內(nèi)做好養(yǎng)老服務相關工作，構建多元養(yǎng)老服務體系，優(yōu)化居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為專業(yè)支撐、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務供給格局，滿足老年人多層次、多樣化養(yǎng)老服務需求。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老床位總量供給不足與床位閑置居高不下并行，城區(qū)質(zhì)優(yōu)價廉養(yǎng)老床位“一床難求”與郊區(qū)、農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老床位大量閑置并存。農(nóng)村養(yǎng)老服務基礎薄弱，市場和社會力量介入意愿不強，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金和村集體經(jīng)濟財力有限，養(yǎng)老服務設施、專業(yè)照護能力較城市滯后。

條例草案對社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展、老年友好型社區(qū)建設等作出規(guī)定：明確將社區(qū)養(yǎng)老服務納入城市便民生活圈建設。引導村民委員會、居民委員會等發(fā)展鄰里互助、親友相助、志愿服務等互助養(yǎng)老；支持農(nóng)村老年協(xié)會建設。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生、養(yǎng)老機構中的護理人員為農(nóng)村失能老年人提供上門護理服務，鼓勵有條件的集體經(jīng)濟組織、村民委員會將集體經(jīng)濟收益，用于為老年人提供養(yǎng)老服務。

探索建設家庭養(yǎng)老床位

第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，目前我國失能老年人約占全體老年人的11.6%，老年人患病率是總人口平均水平的4倍，帶病生存時間達8年多。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目和實際服務能力與老年人需求不匹配，以滿足自理老年人文化娛樂需求和提供助潔、助餐、咨詢、探訪等服務為主，未能有效滿足老年人床前照護、就醫(yī)等剛性需求。

條例草案對居家養(yǎng)老服務扶持政策、服務規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸等作出規(guī)定：明確建立健全居家養(yǎng)老支持政策，完善上門服務基本規(guī)范，為老年人提供助餐、助醫(yī)、助急、照護等專業(yè)化服務。探索建設家庭養(yǎng)老床位，將專業(yè)養(yǎng)老服務延伸至家庭。建立健全特殊困難老年人探訪關愛制度，持續(xù)開展關愛服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸，健全老年人家庭醫(yī)生簽約服務制度，健全居家醫(yī)療服務價格政策。

“醫(yī)是醫(yī)，養(yǎng)是養(yǎng)”，“醫(yī)”與“養(yǎng)”隔山隔水的現(xiàn)實矛盾成為養(yǎng)老服務中亟待破解的一段“腸梗阻”。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結合工作協(xié)同機制不健全，部分地方衛(wèi)健、民政、醫(yī)保工作存在“三張皮”，“醫(yī)養(yǎng)一張床、換模式不換床”按需轉換機制還未完全實現(xiàn)，與基層和群眾關于“不折騰老人、不折騰家屬、不折騰機構”的期盼還有較大差距。此外，還存在對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構發(fā)展支持力度有待加強，居家醫(yī)養(yǎng)結合政策制度支持不夠，長期護理保險制度尚未成熟等問題。

對此，條例草案明確建立健全醫(yī)養(yǎng)結合工作機制；明確根據(jù)老年人口數(shù)量和分布等情況，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務設施等資源，發(fā)揮互補優(yōu)勢，促進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

鼓勵高校設置養(yǎng)老服務專業(yè)

目前，全省養(yǎng)老機構床位29.6萬張，護理型床位19.7萬張，醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構346家、床位8萬張，遠遠不能滿足80多萬失能失智老年人的需求。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老機構設立和運行醫(yī)療單元難度大、成本高，大多數(shù)養(yǎng)老機構沒有能力提供專業(yè)的醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構服務向社區(qū)和家庭延伸不夠，經(jīng)濟困難和普通家庭失能老年人的照護服務問題突出，往往“一人失能，全家失衡”。

條例草案對機構養(yǎng)老服務內(nèi)容、流程及監(jiān)管等作出規(guī)定：明確養(yǎng)老機構應當建立老年人的身心狀況入院評估制度，根據(jù)評估結果確定照護等級。明確養(yǎng)老機構應當與接受服務的老年人或其代理人依法簽訂服務協(xié)議，并按照協(xié)議約定提供服務。明確養(yǎng)老機構應當依法履行安全主體責任。

以湖北省65歲以上失能老年人口81.7萬人為基數(shù)，按照1:5的養(yǎng)護比測算，全省約需16萬名護理員，目前存在較大缺口。

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，因養(yǎng)老服務從業(yè)行業(yè)吸引力不足，護理服務人員特別是具有醫(yī)養(yǎng)結合技能的長期護理服務人員緊缺。目前養(yǎng)老護理員多為“半路出家”的50歲以上農(nóng)村進城務工女性和城鎮(zhèn)就業(yè)困難女性，整體年齡偏大、文化程度不高、專業(yè)水平欠缺、人員流動性大。

條例草案明確縣級以上政府民政、人社等部門應當建立健全養(yǎng)老服務從業(yè)人員培養(yǎng)、管理、使用、評價、激勵機制。鼓勵普通高等學校等設置養(yǎng)老服務相關專業(yè)，支持畢業(yè)生進入本省養(yǎng)老服務機構從事養(yǎng)老服務工作。對養(yǎng)老服務從業(yè)人員實習培訓、報酬增長、從業(yè)禁止行為等作出規(guī)定。

（2025年7月31日《湖北日報》記者 王婧 實習生 王奕心）