據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，按病種付費分組方案3.0版預計將于今年7月發(fā)布，并計劃于2027年1月正式執(zhí)行。

醫(yī)保按病種付費是指通過對疾病診療進行分組或折算分值，實行醫(yī)保對醫(yī)療機構的“打包付費”。其中，分組方案是按病種付費的技術核心。

此次調整將聚焦臨床意見較為集中的年齡、并發(fā)癥等影響因素，有針對性地完善年齡細分組、單雙側/多部位手術、產科分組、惡性腫瘤放化療、聯(lián)合手術等分組規(guī)則，按病組（DRG）主要調整核心分組和細分組，按病種分值（DIP）主要調整核心病種庫，同時，還著眼DRG/DIP未來的融合發(fā)展，在相關技術基礎方面做好統(tǒng)籌協(xié)調。

近年來，國家醫(yī)保局著力推進住院服務按病種付費，目前已經基本實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、符合條件的醫(yī)療機構、住院病種和基金支出四個“全覆蓋”。

“2024年以來，隨著按病種付費2.0版分組方案落地，我們建立并完善了特例單議、預付金、意見收集反饋、談判協(xié)商和數(shù)據(jù)工作組五大配套機制?！眹裔t(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹，支付方式改革的系統(tǒng)性、科學性進一步增強，在提高基金使用效能、促進醫(yī)療機構規(guī)范行為、減輕患者就醫(yī)負擔方面發(fā)揮了積極作用。

根據(jù)相關規(guī)定，病種分組方案原則上每兩年調整一次。據(jù)悉，分組方案調整工作目前已完成意見收集和整理、歷史數(shù)據(jù)采集和第一階段臨床論證，第二階段論證的籌備工作正在有序推進。（記者徐鵬航、彭韻佳）