□ 權(quán)威發(fā)布

本報(bào)北京3月26日訊 記者趙晨熙 國務(wù)院新聞辦公室今天舉行新聞發(fā)布會(huì)，介紹加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度有關(guān)情況。國家醫(yī)療保障局副局長王文君指出，長期護(hù)理保險(xiǎn)“護(hù)”的是失能人員的尊嚴(yán)，“解”的是家庭的照護(hù)難題，“增”的是社會(huì)的發(fā)展動(dòng)力，是以人民為中心的發(fā)展思想在社會(huì)保障領(lǐng)域的生動(dòng)實(shí)踐。

3月25日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見》（以下簡稱《意見》），明確要求用3年左右時(shí)間，基本建立適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

王文君介紹，長期護(hù)理保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一項(xiàng)新險(xiǎn)種，通過人人參保籌集資金，為失去正常活動(dòng)能力的參保人提供基本的生活照料和醫(yī)療護(hù)理，對(duì)所發(fā)生的護(hù)理費(fèi)用予以報(bào)銷。國家醫(yī)保局于2016年開展試點(diǎn)工作，截至2025年底，試點(diǎn)覆蓋地區(qū)達(dá)92個(gè)，覆蓋人群3.08億人，為超過330萬失能人員提供了護(hù)理服務(wù)支持?！兑庖姟返陌l(fā)布標(biāo)志著長護(hù)險(xiǎn)制度建立從局部試點(diǎn)走向全國推開，根據(jù)《意見》規(guī)定的“3年”目標(biāo)，到2028年底，長護(hù)險(xiǎn)制度在全國范圍基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

國家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人張西凡介紹，凡是經(jīng)過失能等級(jí)評(píng)估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)并獲得報(bào)銷。為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級(jí)評(píng)估中將使用全國統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。此外，長護(hù)險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的長期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。長期護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線，為確?；鹂沙掷m(xù)，確定了基金的年度最高支付限額，即不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃心宇表示，國家醫(yī)保局打造優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦體系，助力群眾享受待遇更加便利。具體而言，失能人員或家屬可以到醫(yī)保服務(wù)窗口或者當(dāng)?shù)亻_通的線上申請(qǐng)渠道，提出申請(qǐng)并提交身份證件、申請(qǐng)表、住院病例或診斷書等相應(yīng)資料。材料審核沒有問題的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將組織評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)參保人進(jìn)行失能評(píng)估，通過評(píng)估后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與失能人員商定服務(wù)方式，制定護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)為參保失能人員提供相應(yīng)服務(wù)。在辦理上實(shí)現(xiàn)了全國“三個(gè)統(tǒng)一”，即全國統(tǒng)一流程、全國統(tǒng)一表單、全國統(tǒng)一系統(tǒng)。